Cambios en el seguro de salud Sura 2023
Queremos compartir los cambios principales de la Pólizas de Salud de SURA. Es muy importante leerlos, pues hay cambios materiales, que conociéndolos de antemano no afectarán tanto la experiencia de uso. #TERAPIAS #ASISTENCIAENVIAJE #EXAMENES #COPAGOS.
Hemos analizado a fondo cada cambio y sus alternativas. Cualquier pregunta por favor no duden en contactarnos.
Escríbele a Eliana: colectivos@proteccionderiesgos.com
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TERAPIAS:
Se cubrirán las terapias de acondicionamiento físico para la Póliza Global. Habrá tope en las terapias, definido por tipo de terapia y producto. Además, se desactiva el reembolso de terapías, por lo que se restringen las terapias a aquellas que se hagan a través de profesionales diferentes a los de la red de Sura.
Además, se desactiva el reembolso de terapías, por lo que se restringen las terapias a aquellas que se hagan a través de profesionales diferentes a los de la red de Sura.
La nueva cobertura indica que las terapias ya no van a ser ilimitadas, sino que tendrán un tope por producto, de la siguiente manera:
GLOBAL: 90 sesiones por tipo de terapias por asegurado y vigencia anual.
CLÁSICO: 80 sesiones por tipo de terapias por asegurado y vigencia anual.
EVOLUCIONA: 70 sesiones por tipo de terapias por asegurado y vigencia anual.
Recuerde que las terapias que cubre Sura son: Terapias físicas musculares y esqueléticas, del lenguaje, respiratorias, cardiacas, ortópticas, linfáticas, pleópticas, pélvicas, deglución, ocupacionales y vestibulares.
Importante: Cualquier terapia siempre deberá realizarse por la red de prestadores de SURA, pues NO tendrá reembolso.
TERAPIAS PSICOLÓGICAS:
La cobertura de psicoterapias no tendrá cambios, así que podrá seguir accediendo a ellas, según la cobertura definida para el producto que tenga contratado.
GLOBAL: Hasta 50 sesiones por vigencia anual y por asegurado.
CLÁSICO Y EVOLUCIONA: Hasta 24 sesiones de consulta de psicología y/o psicoterapia.
TERAPIAS DE ACONDICIONAMIENTO FÍSICO:
Se trata de una serie de ejercicios de entrenamiento, por medio de los cuales se desarrollan capacidades y habilidades físicas de manera individualizada, para mantener un buen estado de salud.
PUNTOS A DESTACAR
- A esta nueva cobertura solamente podrán acceder los asegurados de la Póliza de Salud Global. Cualquier tipo de asegurado no importa si es o no deportista puede recibir este tipo de terapias.
- Tendrán hasta 50 sesiones por vigencia anual y por asegurado.
- Pueden acceder únicamente en la red contratada.
- Tendrán cobro de copago por sesión.
TERAPIAS DE DEGLUSIÓN:
Se aumenta el número de terapias de deglución al tope definido por cada producto se pasa de 20 sesiones a 90 en Salud Global, de 20 sesiones a 80 en Salud Clásico y de 20 sesiones a 70 en Salud Evoluciona.
NUEVOS COPAGOS Y COPAGOS QUE NO EXISTIAN ANTES: ( A partir del 1 de enero del 2023)
Para el Plan Clásico se incluyó el pago de copago si le realizan una cirugía ambulatoria por enfermedad. Esto incluye los procedimientos dermatológicos realizados en consultorio. En caso de ser por accidente se mantiene el no cobro de copago.
Si tiene el Plan Clásico o Global y asiste a una consulta externa con profesionales que no pertenecen a la red, al reembolso se le aplicará un mayor valor de copago sobre el valor contratado. Los exámenes de laboratorio clínico (no aplica para exámenes radiológicos o imagenología) que se deriven de esa atención, deberán ser realizados en las sedes de Ayudas Diagnósticas Sura y en ciudades intermedias podrán acudir a la red en convenio.
El copago por laboratorio clínico variará, según la institución y el número de exámenes procesados de la siguiente manera:
LOS EXÁMENES DE LABORATORIO CLÍNICO CUANDO SON ORDENADOS POR UN MÉDICO NO ADSCRITO DEBERÁN SER REALIZADOS EN LAS SEDES DE AYUDAS DIAGNOSTICAS SURA, NO APLICA PARA EXÁMENES DE RADIOLOGÍA E IMAGENOLÓGICOS.
El cobro de copago para ayudas diagnósticas para los planes Clásico y Global con base en las nuevas condiciones generales aplica por examen, que dependerá según el tipo de examen e institución donde se realice.
El copago de los exámenes imagenológicos o radiológicos cambiará, según la institución y la complejidad del examen (simple, complejo o especial), procesados de la siguiente manera:
En Salud Clásica el copago por cirugía ambulatoria por enfermedad incluyendo procedimientos dermatológicos realizados en consultorio:
ESTAS SON LAS INSTITUCIONES TIPO A:
INSTITUCIONES TIPO B:
Las otras instituciones donde puedes realizarte tus exámenes de diagnóstico. Siempre valida cuál es el valor de copago.
EXÁMENES DIAGNÓSTICOS Y LABORATORIOS CLÍNICOS:
Clasificación de los exámenes: Los exámenes se clasifican en simples, complejos y especiales:
SIMPLES: Densitometrías óseas, Radiografías, Ecografías Doppler, Mamografía, Audiológicos/otorrinolaringología, Ginecológicos, Oftalmológicos, Nefrológicos/urológicos, Exámenes de Medicina Nuclear y Gastroenterológicos (excepto endoscopia y colonoscopia).
COMPLEJOS: Tomografías, Resonancias, Polisomnografías, Endoscopias y Colonoscopias.
ESPECIALES: Arteriografías, Coronariografías, Exámenes de patología y PET.
ASISTENCIA DE VIAJE:
Recuerde: Que si va a salir del país es necesario que nos notifique antes del viaje, la fecha de salida y de regreso al país y destino.
De esta manera, recibirá el certificado de viaje y tendrá asegurada la atención en el exterior, en caso de necesitarla. Recuerde que por la asistencia en viaje no debe pagar deducible. Notifique desde 5 días o máximo 72 horas previas al viaje a través de los canales:
GLOBAL: Hasta 70 días por viaje
CLÁSICO: Hasta 60 días por viaje
En ambos productos, no debe superar 180 días de estadía fuera de Colombia, bien sea de forma continua o discontinua, por vigencia anual y por asegurado. Tenga presente que, en caso de superarlos, no tendrá derecho a la cobertura de Asistencia en Viaje SURA en el exterior.
¿Necesitas evaluar tu plan de salud, sus coberturas y costos?
Te asesoramos. Escríbele a Eliana: colectivos@proteccionderiesgos.com
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